Recens disputatio continua — et mutatio consiliorum — de usu tegumentorum oris ad propagationem Covid-19 prohibendam manifestam duplicem mensuram et mensuram revelat. Nescioqua de causa, hanc unam rem salutis publicae aliter tractavimus. Non videmus commentarios qui rogant num homines vere sex pedes inter se in via, potius quam tres, distare debeant, aut qui dubitationem iaciant num tam bona sit manus lavandas viginti secundis promovere. Sed cum ad facies tegendas venit, hyperrigor academicus adhibitus est. Recentibus hebdomadibus, periti cautionem monuerunt — vel usum tegumentorum oris a vulgo plane reiecerunt — dum meliora et certiora argumenta postulabant. Cur?
Recte sane dicunt litteras investigationum de usu tegumentorum oris responsa certa non praebere. Nullae sunt experimenta clinica magnae scalae quae probent usum personalem tegumentorum oris propagationem pandemiae impedire posse; et ea quae tegumenta oris et influenzam considerant eventus ambiguos protulerunt. Sed haec paucitas probationum non multum nobis indicat, utroque modo: experimenta neque probant tegumenta oris utilia esse, neque periculosa aut temporis iacturam. Id est quia studia et pauca numero fuerunt et difficultatibus methodologicis obsita.
Exempli gratia, considera magnum experimentum fortuitum de usu tegumentorum oris inter discipulos universitarios Americanos tempore influenzae annorum 2006-2007. Reductio morbi inter eos qui tegumenta oris gerebant in illo studio non erat statistica significatione. Sed quia investigatio peracta est tempore quod leniter pro influenza esse apparuit, experimento defuit vis statistica pro hac quaestione; non erant satis aegroti ut investigatores cognoscere possent utrum tegumenta oris gerens solam hygienem manuum emendaret. Nec possibilitatem excludere potuerunt discipulos iam infectos esse ante initium experimenti.
Aut considera aliud studium eiusdem temporis influenzae, hoc tempore in Australia, quod nullum effectum certum invenit. Illud adultos cum liberis influenza laborantibus habitantes consideravit. Minus quam dimidia pars hominum in gregem personarum gerentium sorte assignatorum se eas "plerumque vel omni tempore" uti rettulit. Re vera, saepe iuxta liberos aegros sine eis dormiebant. Hoc parum simile est quaestioni utrum personam inter ignotos in macello in media pandemia gerere debeas.
Sed res sic se habet: Eadem querela de probationibus quae usum tegumentorum a ministris sanitatis sustinent, fieri possent. Quamquam omnes consentiunt hanc praxim in nosocomiis et clinicis omnino necessariam esse, non tamen quia probationes persuasivas ex experimentis fortuitis habemus. Pauca experimenta clinica quae habemus de usu tegumentorum pro ministris sanitatis ad influenzam prohibendam effectum manifestum non ostendunt; nec demonstrare possunt respiratoria N95 validiora melius quam tegumenta chirurgica operari. Haec experimenta etiam longe ab idealibus absunt. Exempli gratia, unum experimentum efficaciam tegumentorum e tela probavit comparando ministros sanitatis qui eas gerebant cum iis qui tegumenta chirurgica vel respiratoria gerebant, et etiam cum coetu comparationis qui "praxim consuetam" in nosocomio sequebatur. Evenit ut maior pars ministrorum in coetu comparationis tegumenta chirurgica gereret, ita studium non vere demonstrare potuit utrum tegumenta e tela meliora (an peiora) essent quam nulla tegumenta gerere.
Sane fundamentum scientificum curandi personis tegendis non ex experimentis clinicis eruptionum influenzae vel pandemiarum oritur. Ex simulationibus laboratorio provenit quae ostendunt personis tegendis posse impedire ne pervadant particulas virales — sunt saltem duodeviginti tales — et ex studiis casuum testium tempore epidemiae coronaviri anni 2003 quae SARS effecit. Illa studia SARS non ad personis tegendis limitata erant.
Verum est opifices sanitatis vel alios qui aegros Covid-19 curant multo altioribus gradibus coronaviri quam ceteri exponi. In contextu inopiae personarum tegumentorum, manifeste prioritatem accessus habent. Sed haec non est causa cur dicamus usum personarum tegumentorum ab omnibus aliis non esse probatum. Postremo, nullae sunt probationes clinicae quae probent distantiam socialem sex pedum infectionem impedire, quantum scimus. (Organizatio Mundialis Salutis tantum separationem trium pedum commendat.) Neque probationes clinicae probant lavandum manus viginti secundis melius esse quam decem secundis cum ad propagationem morbi in pandemia morbi respiratorii limitandam venit. Fundamentum scientificum illius consilii de lavando manus viginti secundorum a Centris pro Morborum Imperio et Praeventione Civitatum Foederatarum derivatum est ex studiis laboratorio derivatis quae virus in manibus post diversa tempora lavacri metiuntur.
Unde igitur fons huius duplicis normae de tegminibus oris orta est — et cur tandem reiecta est?
Credo hoc maxime fieri quia hunc virus constanter subaestimavimus, dum nostram facultatem tractandi superaestimavimus. Miao Hua, anthropologa et medica incola in Nosocomio Montis Sinai Novi Eboraci, perculsa est discrimine inter opiniones de coercendis infectionibus in Civitatibus Foederatis Americae comparatis cum Wuhan. In Sinis, scripsit paucis abhinc hebdomadibus, propagatio intra nosocomia celeriter repressit notionem fore ut consilia coercendi consueta sufficerent ad hunc novum coronavirus sistendum. Quod a Sinis audiebat surreale erat, inquit, et praesertim sollicitans propter "defectum communitatis medicae Americanae in singularitate historica Covid-19 notanda".
Recens mutatio consilii CDC de tegumentis oris sustinendis suggerit hanc agnitionem diu exspectatam tandem fortasse factam esse. Declaratio officii mutationem attribuit accumulatis probationibus morbum non eodem modo quo influenza transmitti: homines contagiosos et asymptomaticos esse posse, et virus per loquendum, necnon tussim, sternutationem, et contactum superficierum contaminatarum propagari posse.
Arbitror dubitationem usus tegumentorum oris a vulgo promovendi, necnon applicationem duplicis mensurae ad argumenta probantia, etiam impulsam esse metu ne homines tegumenta oris uti non possent quin se contaminarent. Aut ne tegumenta oris falsum sensum securitatis praeberent, eos ad remittendum distantiam socialem aliasque mensuras ducentes. Communicatio efficax hic tamen clavis est, sicut fuit pro arte manuum diligenter lavandarum. Stella Quah, sociologa apud Universitatem Singapurensem, rationes sociales epidemiae SARS in Singapura investigavit, ubi expeditio salutis publicae educationem de hygiena manuum, necnon temperaturarum mensurationem et usum rectum tegumentorum oris comprehendit. CDC suas normas de tegumentis oris Veneris proximae revocavit, deinde nonnulla consilia limitata de modo eas gerendi et removendi, una cum instructionibus ad tegumenta oris propria ex combinatione sudarii et filtrorum coffeae facienda, edidit.
Plus tamen educationis quam illa necessaria erit, si omnes illae imagines quas in televisione videmus hominum cum personis larvis nasis aut mento non tegentibus aliquid valent. Historia recens eandem lectionem tenet. Post Huracanum Katrinam, respiratoria commendata sunt omnibus qui opera remediationis mucoris Novae Aureliae faciebant. Studium quomodo hoc effecit in exemplo fortuito 538 incolarum necessitatem educationis ostendit: Tantum 24 centesimae ea recte gerebant, et saepe erant homines qui ea antea usos erant; interim 22 centesimae hominum respiratoria sua inversa induerunt. Auctores illius studii concluserunt: "Interventiones ad meliorem induendi usum respiratorium considerandae sunt in consilio pro epidemiis influenzae et calamitatibus." Studium anno 2014 Wuhaniae factum invenit usum rectum respiratoriorum in operariis non sanitariis multo maiorem esse post institutionem.
Num usus larvarum pertinens (et rectus) differentiam fecisset ubi virus continetionem effugit? Studium anno 2018 a Jin Yan et collegis ex Administratione Ciborum et Medicamentorum Civitatum Foederatarum factum, exemplar construxit innixum suppositionibus ex datis laboratorio datis. Concluserunt si tantum viginti centesimae hominum larvas pertinens utantur, nullam differentiam facere in propagatione influenzae. Attamen, cum quinquaginta centesimis obsequium sit, larvis chirurgicis altae filtrationis utentibus, effectus magnus esse posset. Hoc tantum resultat theoreticum est, et scimus eruptiones Covid-19 contentas esse in locis sine usu larvarum pertinens. Contra, cum eruptio effrenata est, etiam parva contributio refert.
Tandem difficile est vitare suspicionem duplicem de tegumentis oris minus cum scientia quam cum discrimine culturali de modo quo pandemiae respondemus pertinere. Discrimen manifestum fuit saltem ab prima pandemia coronaviri, SARS, quae opiniones et mores circa salutem publicam in Asia mutavit. Non solum de tegumentis oris agitur: nationes non-Asiaticae etiam aliter se gesserunt in temperatura hominum examinanda vel spatia publica disinfectione. Nihil tamen novi est in hac propensione. Saepe probationes extra speciales petimus cum praxis opinionibus nostris praeconceptis non congruit. Hoc, infeliciter, nimis commune est; et scientifici non sunt immunes.
WIRED aditum gratuitum praebet ad narrationes de salute publica et de modis te protegendi per pandemiam coronaviri. Ad nuntios nostros de Coronavirus Update subscribe ut novissima nuntia accipias, et ad diurnariorum nostrorum auxilium ferendum subscribas.
WIRED est ubi crastinus fit. Est fons essentialis informationis et idearum quae sensum mundo in continua transformatione efficiunt. Colloquium WIRED illustrat quomodo technologia omnem aspectum vitae nostrae mutat — a cultura ad negotia, a scientia ad designum. Innovationes et progressus quos detegimus ad novas cogitandi rationes, novas conexiones, et novas industrias ducunt.
© MMXX Condé Nast. Omnia iura reservantur. Usus huius situs significat acceptationem Pacti Nostri Usoris (renovati 1/1/20) et Rationis Privatitatis et Declarationis Crustulorum (renovati 1/1/20) et Iurium Tuorum Privatitatis Californiensium. Noli Informationem Meam Personalem Vendere. Wired partem venditionum ex productis quae per situm nostrum emptae sunt lucrari potest, tanquam pars Societatum Affiliatarum nostrarum cum venditoribus. Materia in hoc situ non potest reproduci, distribui, transmitti, recondi vel aliter adhiberi, nisi cum priore permissione scripta Condé Nast. Electiones Ad.
Tempus publicationis: IX Aprilis MMXX